2025 年6月21日,湖北省护理学会精神心理护理专委会学术会议传来捷报:在“老年心理健康服务案例分析与经验分享”决赛中,襄阳市安定医院张梦祎护士长团队报送的《温情护心:助老年情绪障碍患者破冲动困局》案例,从全省 78 个初赛案例中突出重围,在 18 个决赛作品中荣获优秀奖!这是我院护理团队首次在省级个案护理竞赛中斩获殊荣,其创新的“生物-心理-社会”三维干预模式,为老年器质性精神障碍患者的护理提供了可复制的实践范式。

一、精耕临床:从个案实践到方案创新

我院聚焦老年器质性精神障碍护理难题,以74岁男性患者杨某某为典型案例。该患者被诊断为器质性情绪障碍,同时合并双侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑萎缩等疾病,存在暴力攻击高风险、关系妄想、家庭功能障碍等多重问题。

团队秉持“身心同治、全程干预”的核心理念,构建起“生物-心理-社会”三维评估体系,通过标准化量表与个性化访谈,对病情进行全面评估。在护理措施上,融合循证理念与本土化创新,首创“停-冷-换”三步冷静法,推出“治疗进度树”可视化激励机制,运用“时间轴相册”进行现实导向治疗,形成“症状管理-家庭重建-社区衔接”的全程干预模式。

二、干预成效显著:多维度指标显著改善

经 23 天系统干预,患者暴力行为从每日3次降至0次,HAMA 评分恢复正常,夜间睡眠延长至 6 小时,自知力提升,家庭沟通显著改善。这套护理模式还具备低成本、可复制的特点,特别适合基层医疗场景推广。

三、赛场亮点:专业与创新获评委高度认可

决赛现场,张梦祎护士长通过 6 分钟演讲与 PPT 演示,突出案例三大特色:评估专业性方面,采用多维度量表动态监测暴力风险、妄想程度及焦虑水平,为干预提供精准依据;干预创新性方面,将药物治疗与本土化治疗措施深度融合——用冰毛巾+扑克牌阻断攻击行为,以“治疗进度树”量化治疗希望,借“家庭相册”唤醒亲情记忆,更创新推出“三步安神操”“方言健康科普”等接地气干预,让家属掌握了“情绪缓冲技巧”;全程闭环性方面,从医院干预到出院随访,针对家属忙碌、社区支持不足等难题,计划构建“医院-家庭-社区”三角支持网络,推动村医签约延续护理,将农村串门聊天转化为治疗性社交。评委组评价该案例“兼具临床实用性与学术前瞻性”,认为其“将脑器质性病变护理与农村家庭支持体系深度结合,提供了可复制的全程护理范式”。

四、以赛促建:推动老年护理服务升级

此次获奖是我院老年精神护理团队多年深耕的缩影。自 2015 年起,我院组建跨学科团队,开展 “医院-家庭-社区” 三级联动服务,已为 300 余名老年患者提供了个性化护理。张梦祎护士长表示,团队将以此次获奖为契机,推进“方言健康助手”数字化项目,深化村医签约服务,构建本土化“三角支持网络”,力争形成可推广的老年精神护理“襄阳模式”。

未来,我院将持续深耕老年心理健康服务,为守护老年群体心身健康贡献“襄阳智慧”。