襄阳市医保局做细医保服务“绣花功”,在全市范围内创新推出门诊慢特病申报“出院即享”服务,变“患者出院后自行申报”为“医疗机构代办出院即享”,办理时限由20个工作日压缩至5个工作日,截至6月底,出院即享已在全市范围推广,覆盖4100人次。
一是转服务,群众更省心。依托医师了解患者病情、熟悉医保政策的优势,发挥定点医疗机构职能,实现医院被动受理为主动申报,结合参保患者病情和门诊慢特病准入标准,在征求患者同意前提下,主动为参保患者申办门诊慢特病病种待遇,实现应享尽享。
二是减时限,待遇及时享。优化申报流程,就诊医院主动收集资料、开展专家鉴定,提交医保审核,全流程一站式办理,办理时限由20个工作日压缩至5个工作日,申报成功率达到95%以上,服务效率进一步提升。
三是强督查,倒逼规范办。现场抽查和线上督查相结合,定期对具有门诊慢特病申报资质的定点医疗机构进行检查,对已享受门诊慢特病待遇的患者进行抽检,纠治违规使用医保基金行为,确保申报规范。