幸福的准爸妈:
恭喜你们要迎接小宝贝啦!从想怀宝宝到抱着TA回家,医保藏了不少省钱小妙招。这篇攻略把每个阶段的实惠说透,看完就知道钱能省在哪、怎么省~
一、产前检查报销提高到1000元,你能报多少?
孕期产检次数多、花钱多,医保早给你留了 “补贴包”,记好自己能领多少:
参加职工医保的女性:产检费用先用“生育门诊”报销 1000 元,超过 1000元的部分,只要符合医保政策,还能通过普通门诊接着再报2700元,合计算下来最高能报3700元。
自己没工作、老公交职工医保的女性:打开“湖北医疗保障”支付宝/微信小程序,点击“男职工未就业配偶生育备案登记”,就能使用老公的医保报1000元产检费。
参加居民医保的女性:去自己签约的定点二级及以下医院(比如社区医院)产检,符合医保政策的费用能报50%,最高报销400元。如果老公交了生育保险,按上面步骤做好“男职工未就业配偶生育备案登记”,用老公的医保报1000元后,剩下符合医保政策的费用,再按自己居民医保的规则报50%。
二、想生宝宝?8项辅助生殖医保能报销
取卵术、胚胎移植、人工授精等8项辅助生殖类医疗服务项目,现在已纳入医保报销范围了。
怎么报?
1.先选对医院:需在湖北省内同时满足以下条件的医疗机构门诊做项目,才能享受报销——经卫健部门批准、具备正规辅助生殖资质,且属于医保定点的医疗机构。
2.报销规则:结算时个人先自付20%,剩下符合医保政策的费用中,职工医保可报 75%,居民医保可报65%,详情可咨询属地医保部门。
三、住院生娃?按医院等级结算报销
不管是保胎住院、生宝宝,还是生娃时遇并发症,住院费都能报,比例和医院等级挂钩:
险种 | 年报销最高限额(基本医疗保险+补充医疗保险) | 一级及以下医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||
起付 标准 | 报销 比例 | 起付 标准 | 报销 比例 | 起付 标准 | 报销 比例 | ||
职工医保 | 55万(基本医保20万+职工大额保险35万) | 200元 | 92% | 500元 | 90% | 1200元 | 82% |
居民医保 | 40万(基本医保10万+居民大病保险30万) | 200元 | 90% | 500元 | 75% | 1200元 | 60% |
举个例子:
职工医保妈妈在三级医院生娃花1万,先付1200元起付线,剩下8800元里,符合医保政策有8000元,能报8000*82%=6560元,最终自己只花3440元,顺剖都一样算~。
四、生完宝宝,“生育津贴”直接发到你手里
参保女职工生娃后有笔“生育津贴”,不用经过公司,直接打到你银行卡。
谁能领?需同时满足两个条件:1.生娃或做计划生育手术时,医保参保状态正常。2.生育保险至少连续缴费满6个月。
领多少?津贴金额=分娩时所在单位上年度职工月平均缴费工资 ÷30×产假天数。若单位新成立无历史数据,则按上年度社保缴费基数下限计算,具体以实际核算为准。
怎么申请?线上在“湖北医疗保障”支付宝/微信小程序→“生育津贴申报”填写信息即可;线下带身份证、银行账户信息及诊断证明(门诊)或出院记录(住院),在政务服务大厅医保窗口申请办理,一般10 个工作日内就能到账。也可在线上线下申报的地方查询办理进度。
五、宝宝出生?90天内办理参保,免缴当年医保费!
宝宝出生后容易有黄疸、发烧等小问题,及时办医保能省大钱,记住 “90 天内办最划算”!
为啥90天内办?宝宝出生90天内,凭出生证明或身份证号参加居民医保,不用交出生当年的保费,而且从出生当天起产生的医疗费用,可以纳入报销!超过90天后,缴完当年医保费后,才能享受报销。第三年才办参保,要等120天才能报销,期间宝宝期间生病费用自己扛,太不划算!
怎么快速办?线上在“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序→“我要办”→“居民参保登记”→办理方式选“为他人办理”,证件类型选“出生医学证明”,几分钟就搞定,且免缴医保费,即办即用。
线下:去派出所上户口时,带父母户口本、身份证、宝宝出生证明、结婚证,直接说“办新生儿落户一事联办”,户口、医保、社保卡一起办好,不用跑第二趟。
报销怎么用?新生儿出生后急用的,办了参保后,父母登录国家医保服务平台手机app,点击“亲情账户”模块,“使用出生医学证明绑定”领取电子医保凭证。已办理身份证的,登录在“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序,点击“亲情账户”模块,按流程操作即可帮孩子领取电子医保凭证。后期看病直接原途径刷凭证就能报。
重要提醒:用出生证明办的新生儿医保是“临时的”,满 1 年就会停用,方便起见,准爸妈一定早点给宝宝取好名字,宝宝出生后 48小时内赶紧办出生医学证明,拿到证明马上去派出所,一站式办好上户口、医保参保和领取医保码,这样宝宝出院时,医保就能直接报销,不用自己垫付医药费,还能让宝宝早一天有医疗保障。
从备孕到看着宝宝长大,医保始终陪着你们。有任何问题,打属地医保电话问问,祝每个家庭都顺顺利利迎接新生命~